ساختمان عملکرد کلیه

کلیه در نوزادان 6cm  و24g و در بالغین12cm  یا بیشتر و 150g   است. هر کلیه تقریبا ٌ یک میلیون نفرون ( گلومرول و لوله های همراه ) دارد که در زمان تولد کاملاٌ تشکیل شده اند و چون نفرون جدیدی پس از تولد ایجاد نمی گردد از دست رفتن آنها موجب نارسایی کلیه میشود. پس از تولد میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) تا اواخر دههء دوم زندگی افزایش می یاد . GFR کودک در سال سوم زندگی به مقدار بالغین نزدیک میشود.پس از آنکه فیلتراسیون گلومرولی به کمتر از 70% طبیعی برسد کراتینین افزایش  افازیش مییابد GFR  نوزاد 40mL/min1/73m² و در 3-2 سالگی 110 -125 mL/min /1/73m ²  است.

 کراتینین پلاسمای نوزاد در زمان تولد  معادل کراتینین مادر و در 2 هفتگی کراتینین واقعی پلاسمای نوزاد است. بین GFR با کراتینین پلاسما (Pcr)و قد (L)ارتباط دارد: (mL/min/1/73m² )=kضربدر L(cm)ضربدرPcr( mg/dL) GFRکهK  یا ضریب تناسب در نوزادان نارس 33/0،

 نوزادان ترم 45/0 ، دختران نوجوان 55/0 و پسران نوجوان 7/0 است.

 کراتینین سرم با سن بستگی داشته و هماچوری میتواند آشکار (Gross)  یا میکروسکوپی باشد .

هماچوری آشکار از کلیه ( رنگ قهوه ای ، حاوی سیلندر گلبول قرمز ) یا دستگاه ادراری تحتانی ( مثانه و مجرای ادرار ، قرمز تا صورتی رنگ و حاوی لخته ) منشاء می گیرد . همچوری آشکار میتواند با ادم ، هیپرتاسیون و نارسایی کلیه همراه باشد ( سندرم نفریتیک حاد ) و اغلب در گلومرولونفریت متعاقب عفونتها (استرپتوکوک )،

لوپوس اریتماتوی سیتمیک ، گلومرولونفریت مامبرانوپرولیفراتیو ، پورپورای آنافیلاکتوئید و گلومرولونفریت سریعا پیشرونده دیده میشود . ادرار ممکن است توسط سایر پیگمانها نیز تغییر رنگ یابد ( جدول 1). هماچوری میکروسکوپی بدون علامتدر 2-5/0 % کودکان مدرسه ای یافت میشود.علل هماچوری در جدول (2) ملاحظه میشود.

کودک مبتلا به هماچوری آشکار باید جهت بررسی در بیمارستان بستری شود. در موارد هماچوری میکروسکوپی پایدار ( بیش از پنج گلبول قرمز در یک میدان میکروسکوپی با درشت نمایی زیاد در سه آزمایش ادرار ماهانه ) بررسی بیمار در خارج از بیمارستان توصیه میشود.