IrMedic - اختلال گفتاری

والدین اغلب زمانی نگران تاخیر گفتار کودک می شوند که وی را با کودکان همسن خود مقایسه میکنند ( جدول 10-10 ) علل شایع تر تاخیر گفتار MR ، اختلال شنوایی محرومیت اجتماعی > درخود ماندگی ( اوتیسم ) و ناهنجاری های حرکتی دهانی میباشد . در صورتی که با توجه به غربالگری با تست هایی همچون Denver II یا سایر تست های غربالگری (Eariy Ianguage milestone scale)
به مشکل خاصی مشکوک شویم .

ارجاع به یک مرکز تخصصی شنوایی و گفتاری لازم میباشد .

در مزان انتظار برای جواب تست ها ، یا شروع درمان گفتاری – زبانی بایستی به والدین توصیه شود که آرام و واضح با کودک صحبت کنند ( و از صحبت به طرز بچه گانه دوری کنند ) والدین و خواهر و برادران بزرگتر بایستی مرتبا برای کودک با تاخیر گفتاری صحبت کنند . اختلالات گفتاری شامل اختلالات ادا کردن ، اختلالات روانی کلام ، و اختلالات تشدید ( رزونانس ) میباشند .

اختلالات ادا کردن شامل مشکل در تهیه صدا در سیلاب ها یا گفتن نادرست به گونه ای میباشد که سایر افراد قادر به درک آن نباشند . اختلالات روانی کلام شامل مشکلاتی چون لکنت زبان هستند ، وضعیتی که جریان کلام با وقفه های ناهنجار یا تکرار ها یا صداهای طولانی شده و سیلاب ها منقطع میشود .

اختلالات رزونانس ( تشدید ) یا صدا شامل مشکلاتی هستند که در زیر و بم بودن صدا ، بلندی صدا یا کیفیت صدای کودک وجود دارند و باعث میشوند که شنونده متوجه کلام گفته شده نشود . اختلالت زبانی میتواند دریافتی یا بیانی باشند. اختلالات دریافتی به مشکلات فهم یا پردازش زبان اطلاق می شود .

اختلالات بیانی شامل مشکل در کنار هم گذاشتن کلمات ، گنجینه لغات محدود یا عدم توانایی در استفاده از زبان به صورت در ست و اجتماعی میباشد .

پاتولوژیست ها ی زبانی –گفتاری ( گفتار درمان ها ) افراد ماهری هستند که درمطالعه ارتباط افراد ، تکامل ان و اختلال آن تحصیل کرده اند با ارزیابی گفتار ، زبان ، ارتباط شناختی و مهارت های کودکان ، پاتولوژیست ها میتوانند نوع مشکل ارتباطی موجود و بهترین راه

جدول 10-10 سر نخ هایی برای زمان نیاز به کمک به کودک دارای اختلالارتباطی

قبل از شش ماهگی کودک در پاسخ به صداهای بلند و ناگهانی یکه نمیخورد . پلک نمیزند و یا فعالیت خود را به طور ناگهانی تغییر نمی دهد . قبل از 6 ماهگی کودک به صدای افراد توجه نشان نمی دهد و با صدای مادرش آرام نمی گیرد .تا قبل از 6 ماهگی کودک نتواند رشته پیوسته ای از بخش های صدا دار و بی صدا را ادا کند و صداهای کودکانه را نمی تواند تقلید کند تا قبل از 10 ماهگی ، کودکنتواند به اسم خود واکنش نشان دهد . در 10 ماهگی صدا درآوردن کودک به جیغ ، غرولند کردن یا تولید حروف صدا دار کشیده محدود است .

23-12 ماهگی

در 12 ماهگی ، سر و صدای کودک یا گفتارش محدود به حروف صدا دار است . تا قبل از 15 ماهگی کودک به«نه » یا «بای بای » یا « شیشه شیر » جواب نمی دهد . تا قبل از 15 ماهگی ، کودک نتواند صداها یا کلمات را تکرار کند . تا قبل از 18 ماهگی ، کودک به صورت پیوسته حداقل 6 کلمه با معی مناسب به کار نمی برد . تا قبل از 21 ماهگی کودک به صورت صحیح به « بده به من » «بنشین » یا «بیا اینجا » بدون ایما و اشاره پاسخ نمی دهد . تا قبل از 23 ماهگی عبارت های 2 کلمه ای ظاهر نمی شوند و به صورت واحدهای تکی بیان میشوند .

26-23 ماهگی

تا قبل از 24 ماهگی ، حداقل 50% از گفتار کودک توسط شنوده های آشنا فهمیده نمی شوند تا قبل از 24 ماهگی ، کودک به اعضای بدن بدون علامت های ایمایی اشاره نمی کند تا قبل از 24 ماهگی ، کودک کلمات برای ایجاد عبارات ترکیب نمیکند . تا قبل از 30 ماهگی کودک مفاهیم رو ، داخل ، بالا، پایین ، و پشت را نمی فهمد .تا قبل از 30 ماهگی ، کودک جملات کوتاه را استفاده نمیکند ( پدر رفت بای بای ) . تا قبل از 30 ماهگی ، کودک شروع به سوال کردن با کجا > چه چرا نمیکند . تا قبل از 36 ماهگی ، گفتار کودک توسط شنونده های نا آشنا درک نمی شود .

شرح حال از fetal wastage سابقه خانوادگی عقب ماندگی ذهنی

سطح اجتماعی اقتصادی پایین صرع مادر / اختلال صرع درمان با هورمون تیروئد استروژن یا پروژسترون کمپلیکاسیون های بارداری پلی هیدرآمینوس اکلامپسی خونریزی سه ماهه سوم ( شامل تهدید به سقط و جفت نابجا ) تولد های متعدد عقب ماندگی رشد جنینی پرزانتاسیون غیر طبیعی جنینی مالفورماسیون مادرزادی

_____________________________________________________________________انسفالوپاتی ایسکمیک هایپوکسیک نوزادیا بیلی روبین ( کرن ایکتروس )

درمان آن را شناسایی کنند . پاتولوژیست ها ی گفتاری – زبانی که در کار با نوزادان و کودکان کم سن مهارت دارند ، در آموزش والدین و نوزادان درسایر مهارت های حرکتی – دهانی ،مثل آموزش والدین نوزادان لب شکری و کام شکری برای نحوه غذادهی درست نیز حیاتی هستند .

درمان گفتاری – زبانی نیازمند یک متخصص گفتار درمانی است که با کودک براساس یک به یک گروه کوچک یا مستقیما در کلاس درس برای غلبه بریک ااختلال خاص کار کند . درمان گفتاری زبانی طیف متنوعی از استراتژی های درمانی را استفاده میکند که شامل فعالیت های مداخله ای زبانی و درمان اداکردن لغات است فعالیت مداخله ای زبانی نیازمند یک متخصص گفتاری – زبانی است که با کودک با بازی یا حرف زدن وارد عمل شود درمانگر میتواند از عکس ها ، کتا بها ، اشیاء یا حوادث روزمره باری تحریک تکامل زبانی استفاده کند . درمانگر همچنین میتواند الگوی تلفظ صحیح باشد و از تمرین های تکرار برای ایجاد مهارت های زبانی و گفتار استفاده نماید .

درمان ادا کردن شامل وجود یک متخصص برای ایجاد الگوی صحیح صدا و سیلاب ها برای کودک در خلال بازی میباشد . سطح بازی با سن متناسب است و به نیازهای ویژه کودک مربوط میباشد .